Гинекология в Казани

Нерегулярный и болезненный цикл почти всегда означает, что что‑то изменилось в работе гормональной системы или в органах малого таза. Причины могут быть функциональными (стресс, резкое похудение/набор веса, смена режима, лекарства) или связанными с заболеваниями (эндометриоз, миома матки, кисты яичников, воспаление, патология щитовидной железы и др.).

Тревожные признаки: боль сильнее обычной, месячные стали очень обильными или, наоборот, почти пропали, кровотечение «мазнёй» между циклами, боли при половом акте, повышение температуры, слабость, головокружение. В таких случаях нужно очно к гинекологу, сделать УЗИ, анализы на гормоны и инфекции; самолечение обезболивающими или «гормонами по совету знакомых» может замаскировать проблему, но не решить ее.

Самые эффективные методы — это гормональная контрацепция (таблетки, пластыри, кольцо), внутриматочная спираль (в том числе гормональная) и имплант; при правильном применении их реальный риск беременности очень низкий. Но «самый безопасный» вариант всегда подбирается индивидуально, с учётом возраста, наличия вредных привычек, веса, сопутствующих заболеваний таких как, артериальная гипертензия, мигрени, тромбозы в анамнезе, кормление грудью и других.

Минимум, что нужно до назначения: осмотр, измерение давления, оценка рисков тромбоза, иногда — анализы крови и УЗИ органов малого таза. Презервативы защищают от ИППП, но сами по себе менее надёжны как контрацептив, поэтому часто рекомендуется сочетание барьерного метода и основного (например, таблетки + презерватив).

Боль при половом акте — не норма, даже если она «терпимая» и возникла давно. Она может быть связана с воспалением, эндометриозом, кистами, спайками, инфекциями, а также с недостаточным возбуждением, стрессом или сухостью слизистой. При выраженной сухости иногда речь идёт о гормональных изменениях (лактация, перименопауза, снижение эстрогенов) или побочных эффектах лекарств.

Что можно сделать до визита к врачу: 
- Не терпеть боль, поменять позы, использовать смазки на водной основе. 
- Записать, в каких ситуациях боль усиливается (вход, глубина, определённые позы, взаимосвязь с циклом). 
Обязательнонужно очно обследоваться, если есть: стойкая боль, жжение, необычные выделения, кровь после полового акта, изменение цикла или общая слабость.

Даже при одном постоянном партнёре риск ИППП не равен нулю: часть инфекций протекает бессимптомно годами и может быть занесена ещё до текущих отношений. Некоторые инфекции (например, ВПЧ) могут проявиться через длительное время.

Рекомендуемый подход: 
- При начале новых отношений обоим партнёрам разумно один раз комплексно обследоваться (ИППП, ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C). 
- Далее при стабильных отношениях и отсутствии жалоб обычно достаточно скринингов, которые и так входят в гинекологический осмотр: мазок на онкоцитологию, оценка микрофлоры; расширенные анализы на ИППП — по показаниям или раз в несколько лет, в зависимости от индивидуальных рисков.

Если появились симптомы (зуд, жжение, необычные выделения, боль, кровь после полового акта) или был незащищённый контакт с другим партнёром — обследоваться нужно немедленно, причём обоим. 

Физическая активность: при нормальной беременности разрешена умеренная нагрузка — ходьба, плавание, гимнастика для беременных; запрещаются травмоопасные виды спорта, сильные прыжки, подъём тяжестей. Ориентир — во время нагрузки вы можете говорить, но вам тяжело петь; любые боли, кровянистые выделения и выраженная одышка — повод срочно прекратить и обратиться к врачу.

Интимная жизнь: при нормально протекающей беременности интимная жизнь не запрещёна, если врач не сказал обратное (угроза выкидыша, предлежание плаценты, кровянистые выделения и т.п.). Важно выбирать комфортные позы, избегать давления на живот на поздних сроках и прекращать акт при боли или выделениях с кровью.

Лекарства: большинство привычных препаратов (анальгетики, спазмолитики, противопростудные) во время беременности использовать нельзя или можно только в определённые сроки. Любое новое лекарство, БАД или травяной сбор — только после согласования с акушером‑гинекологом; это же касается рентген‑исследований и анестезии.

Питание: рацион — максимально «домашний» и разнообразный: овощи, фрукты, белок (мясо, рыба, яйца, бобовые), цельнозерновые продукты, достаточное питьё. Нежелательны сырое и полусырое мясо/рыба, мягкие сыры из непастеризованного молока, большое количество сахара и фаст‑фуда, алкоголь строго противопоказан.

Витамины: базово рекомендуют фолиевую кислоту до зачатия и в I триместре, затем по показаниям — комплексы для беременных, витамин D, препараты железа при анемии. Самостоятельно «назначать себе витамины для беременности» не стоит: избыток тоже может навредить, поэтому дозу и состав лучше обсудить с врачом